咳嗽咳痰（tán），到出现气喘，再到后来（lái）的呼（hū）吸（xī）困难（nán），这是张阿伯（bó）近年来慢（màn）性气（qì）道疾病的症状变化。短短几年间，张阿伯先后被告知（zhī）自己患有老（lǎo）慢（màn）支、肺（fèi）气肿（zhǒng）、慢阻肺。对此，张阿伯很不理解，明明症状差不多，怎么就（jiù）诊断出不同（tóng）的疾病出来了呢？

慢性（xìng）支气管炎和肺气肿是两（liǎng）种不（bú）同的病变，但症状（zhuàng）相似，且常同时存在。慢性支气管炎可并发肺气肿（zhǒng），慢性支（zhī）气管炎时间长了以后，患者的气道结构（gòu）会被破（pò）坏，那么就要进行修复。气道重塑后（hòu），可能会造成狭窄、呼吸少、进气多，然后（hòu）气（qì）越（yuè）来越多，小（xiǎo）气道肺泡中间的肺泡分隔遭到破坏，小（xiǎo）的肺泡可能（néng）会融合破坏，就形成了肺气肿。

慢性支（zhī）气管（guǎn）炎并发肺气肿时，会在原有咳嗽、咳痰等症状（zhuàng）的（de）基础上（shàng），伴随有逐渐加剧（jù）的呼吸困难。这些症状与慢阻肺患（huàn）者临床症状相（xiàng）似，是否可以（yǐ）认（rèn）为同时（shí）存在慢性支气管炎和肺气肿的患者就是慢阻肺患者（zhě）了呢（ne）？

事实上，慢性（xìng）支（zhī）气管（guǎn）炎合并肺（fèi）气（qì）肿并不能直接判定为慢（màn）阻肺，这其中还缺一个关（guān）键性因素——持续性气（qì）流受限。

慢阻肺诊断

肺功（gōng）能检（jiǎn）查（chá）确（què）定（dìng）持续气流受（shòu）限是慢阻肺诊断的必备（bèi）条件，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70% 为确定存在持续（xù）气流受（shòu）限的界限（xiàn），若（ruò）能（néng）同时排除（chú）其他（tā）已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾（jí）病，则可明确诊断为慢阻（zǔ）肺。

也就是（shì）说，当慢（màn）性支气（qì）管炎（yán）、肺气肿患（huàn）者肺功能检（jiǎn）测出现不（bú）完全可（kě）逆（nì）性气道气流受阻时，就可诊（zhěn）断为（wéi）慢阻（zǔ）肺，而慢性支气管炎（yán）、肺气肿经（jīng）肺功能检测无完（wán）全可逆性气流受限者则不（bú）属于（yú）慢阻肺。

老慢支（zhī）、肺气肿若（ruò）未能及时接（jiē）受有（yǒu）效的治疗，会随着（zhe）病程进（jìn）展，逐渐演变（biàn）成慢阻肺。而慢阻肺作为（wéi）四大慢病之一（yī），具有高病发率、高致死率、高致残率、疾病经济（jì）负（fù）担重的特征。因此存在老（lǎo）慢（màn）支、肺（fèi）气肿的患者（zhě）一定要积极（jí）治疗，定期复（fù）查肺（fèi）功能，警惕发（fā）展为慢阻肺。

一（yī）项研究在常规护理的（de）基础上对慢（màn）性支气管炎合并肺（fèi）气肿患者进（jìn）行早期预（yù）防性护理干预，包括但（dàn）不限（xiàn）于健康宣（xuān）教、监（jiān）测护理、呼吸训练、家（jiā）庭氧疗、心理支持等，结果（guǒ）显示，慢性（xìng）支气管（guǎn）炎（yán）合并肺气肿患者在发病早期进行预防性护理干预，能够降低复发概率（lǜ），促进患（huàn）者生活（huó）质（zhì）量（liàng）的（de）改善。

目前尚无根治（zhì）慢（màn）性支气（qì）管炎、肺气肿、慢阻肺的方（fāng）式，但通过治疗可（kě）以控制病情（qíng）进展，缓解疾（jí）病症状（zhuàng）。这3种疾（jí）病均可采用呼吸康复治疗（liáo）方式（shì），积极干预防护，延缓疾病进展。

有证据（jù）表明：

常见的呼吸康复治疗包括：

✔ 呼吸（xī）训练：增强呼（hū）吸肌肌力和耐（nài）力（lì），缓解呼吸困难，改善肺（fèi）功能。

✔ 气道廓清（qīng）：帮助患者有效（xiào）排（pái）痰、改善气（qì）道阻塞，控制咳（ké）痰（tán）症状，提高通气效率（lǜ）。

✔ 有氧运动（dòng）：提高有氧运动能力、增强参与步行（háng）肌肉的力量以（yǐ）及改善日常活动能力。

✔ 家庭氧疗：帮助患者（zhě）呼吸，保持日（rì）常活动。

✔ 健康宣教：通（tōng）过健康（kāng）宣教加（jiā）深患者对疾病的了解，有利于增强患者的依从性。

注（zhù）：开展呼吸（xī）康复训练（liàn）前，建议咨（zī）询医（yī）生意见，最好能在医生的评估指导下进（jìn）行。

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