随着环境（jìng）污染（rǎn）的加剧（jù）和人口老龄化等社会（huì）问题，肺（fèi）纤维化患（huàn）者数量不断（duàn）攀升，越来（lái）越多的患者尤其是老年患者面对自己（jǐ）病情和日渐降低的生活质量充（chōng）满了担忧和疑（yí）惑，今天（tiān），我们就（jiù）来聊聊如何（hé）科学看待肺纤维化。

1、正（zhèng）确了解什么（me）是肺纤维（wéi）化？

肺（fèi）纤维化是以成（chéng）纤维细胞（bāo）增（zēng）殖及大量细胞外基（jī）质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特（tè）征的一大类肺疾病的病理改变，也就是正常的肺（fèi）泡组织被损坏后经过（guò）异常修复导（dǎo）致（zhì）结构异常（疤痕形成）。通俗地讲，这（zhè）些病理改变会一步步侵蚀正常的肺泡组织，让肺变硬，失去弹性（xìng），肺泡之间正常的通气换气功能受损，导致呼吸困难。

肺纤维化的生存率仅次于肺癌，生（shēng）存期很短。病情严重的肺纤维（wéi）化患者，生存期3到5年左（zuǒ）右（yòu），合并感染或（huò）病情反复者甚至会更短，急（jí）性的可以一个月内死亡。

2、肺纤维化发病原因有哪些（xiē）？

肺纤维化分（fèn）为特发性肺间质纤维（wéi）化和（hé）继发（fā）性肺间质（zhì）纤（xiān）维化，发病原（yuán）因（yīn）尚不明确，一般认为（wéi）可能与以下因素有关。

01 职（zhí）业和（hé）环境相关因素

石棉、矿物粉尘（chén）、放射（shè）损伤、有害气（qì）体吸入等，另外接触鸽粪（fèn）、动（dòng）物皮毛、发霉枯草等引起的外（wài）源性过敏性肺泡炎（yán），都有可能导致肺纤（xiān）维化，长期吸烟更是导致肺纤（xiān）维（wéi）化的一（yī）大元（yuán）凶。

02 药物因素

一（yī）些药物使用不（bú）当引起的肺纤（xiān）维化疾病，甲氨（ān）蝶呤、胺碘酮、博来霉素、百消安、化疗药、细（xì）胞毒性药，若纤维化与此（cǐ）相关，需（xū）尽早停（tíng）药。

03 放射相关性

放射治疗4-6周（zhōu）后，有可（kě）能出现纤维化，若ct病（bìng）变部位与（yǔ）放射部位相符，则需进行激（jī）素治疗和观察。

04 免疫系统疾病

自（zì）身免疫性（xìng）疾病可能累及肺部，出现关节炎、关节痛、皮（pí）疹，则需要（yào）查血沉、c反应蛋白、在ct可观察毛玻（bō）璃纹理（lǐ）等。

05 不明原因

不（bú）明原因的间质（zhì）性肺炎即（jí）特发性（xìng）间质性肺炎（IIPs）在组织（zhī）病理学和临床分（fèn）类上包括7个亚型(见下（xià）表（biǎo）)。其中特发肺纤维化（IPF）最（zuì）常见，约占60％以上（shàng），其病理表现为普通（tōng）型间质性肺炎（UIP），死亡率高于大（dà）多数肿瘤，被称为一种“类肿（zhǒng）瘤疾病”。UIP和IIPs其他几个主要亚型的病（bìng）理特征如下表所示。 

注意，有老慢支、哮喘、慢阻肺（fèi）、支气管炎这些疾病超过十年的人群更（gèng）要警惕是否发生肺间（jiān）质改变，特别是吸烟人群。另（lìng）外胃食管反流，反流物进入气管，也有可能引起（qǐ）肺纤维（wéi）化。

3、如（rú）何进行简单的肺（fèi）纤维化自查？

肺（fèi）纤（xiān）维化的知晓（xiǎo）率比（bǐ）较低（dī），很（hěn）多患（huàn）者对该病的认知程度不够，它（tā）的早期症状也不是很明（míng）显，很容易被误诊（zhěn）为其他疾病（bìng），如（rú）果您（nín）有以下症状一定要提高（gāo）警惕，及（jí）时去（qù）医院检查确诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为干咳（ké），吸烟（yān）者或合并上呼（hū）吸道（dào）感染（rǎn）时咳痰量明显（xiǎn）增多（duō）

03 咽部有异物感

04 自觉呼（hū）吸不畅

05 自身免（miǎn）疫（yì）力（lì）低，容（róng）易反（fǎn）复感（gǎn）冒

当出现呼吸困（kùn）难（nán），活动后喘憋气（qì）促；呈现鹰爪指（又称杵状指）；体（tǐ）重莫（mò）名减轻的时（shí）候，暗示肺（fèi）纤维化可能变（biàn）严（yán）重（chóng）了，一定要及早就医。

4、通过哪些医学检查可以（yǐ）确（què）切（qiē）发现肺纤维化？

有（yǒu）些患者的肺纤维化没有（yǒu）明显症状，但常在体检胸部（bù）CT时被发（fā）现，此外，通过肺部听诊、实验室检查（血常（cháng）规、尿（niào）常规、便（biàn）常规（guī）、血气分析及（jí）生化检查。）、影像学检查、肺功能检（jiǎn）查、支气管镜检查、外科肺活检等手（shǒu）段（duàn）能够帮我们更（gèng）好（hǎo）的确认病情（qíng）。

5、肺纤维化患者的（de）日常调养（yǎng）都要做（zuò）什么呢？

01 对于动脉血气（qì）检测提示有缺氧的患者，可以在家里购置制氧机或者氧（yǎng）气钢瓶，建（jiàn）议长期（qī）家庭（tíng）氧疗。

02避（bì）免参（cān）加重（chóng）体力劳动和剧烈运动，劳动和锻炼需力所能及、适可而止、不累为度（dù）。我们平时（shí）可以通过呼吸训练器锻炼肺功（gōng）能（néng），延缓肺容积减（jiǎn）小的速度。

03避免前（qián）往人员拥挤空气不流通的场（chǎng）所，以（yǐ）免交叉感染，保持居住环境（jìng）洁净。

04对于需（xū）要口（kǒu）服糖皮质（zhì）激素治疗（liáo）的肺（fèi）纤维化患者，服药期（qī）间（jiān）绝对不可以自行随意减量，一（yī）定要在医生密切随访（fǎng）情况下按医嘱维持原剂量或者减量，否则（zé）有诱（yòu）发肺间质纤（xiān）维化急性加重的风（fēng）险。同时，服用激素同时（shí）需注（zhù）意补钙、预（yù）防性（xìng）护胃治（zhì）疗。

05注意（yì）均（jun1）衡（héng）膳食，多进食富（fù）含（hán）蛋白质、维生素的（de）食物（wù），比如瘦肉、鱼、虾、鸡胸肉、蔬菜、水果（guǒ）、豆制品等等（děng）。避免进食辛辣刺激、过甜过咸的食物。
06对于部分职业粉尘、过敏相关的肺纤（xiān）维化患者，需脱离粉（fěn）尘环境和过敏原。

07对于免（miǎn）疫功能较差的患者（zhě），平时可以（yǐ）用一些增加免（miǎn）疫力的药物来提高免疫力。